                Registrierung fr MegaMine

Bitte fllen Sie folgendes Formular aus und schicken Sie es an:

Andreas Petersik
Krhenfeld 6A
38110 Braunschweig
Tel: 05307/95028
A.Petersik@tu-bs.de

Kreuzen Sie auf jeden Fall auch die Art der Bezahlung an!
                         
Bei berweisungen:

Konto-Nr.:        1936459
Bankleitzahl:     25050000 NORD/LB
Verwendungszweck: MegaMine - Registrierung

Freiwillig:

     Angaben zu Ihrem Computer:

     Prozessor: < > 386   < > 486   < > Pentium

     Grafikkarte: _____________________________

     Auflsung: < > 640x480   < > 800x600   < > 1024x768   < > 1280x1024
   
     Farben: < > 16   < > 256   < > 65536   < > 16.7 Mill

     Version OS/2: ____________________________

     Soundkarte: ______________________________

     Ich habe MegaMine bekommen von ________________________________

Bitte unbedingt ausfllen:

     Name:    __________________________________________________

     Strae:  __________________________________________________

     Ort:     __________________________________________________

     Diskettenformat:  < > 3.5"   < > 5.25"  (wenn gewnscht!)

     Fr jede Diskettenversion von MegaMine: 		20DM

     Fr den Registriercode: 				15DM

     ____ Kopien von MegaMine:                      DM___________

 
     Art der Bezahlung: < > Scheck oder beiliegender Schein

                        < > Rechnung

                        < > per Nachname (+6DM Nachnahmegebhr!)

Alle persnlichen Daten unterliegen natrlich dem Datenschutz und
werden nicht an Dritte weitergeleitet!
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